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抗生素治疗病毒性上呼吸道感染

首选青霉素V治疗

    青霉素对链球菌性咽炎很有效,并可预防风湿热。其安全、抗菌谱窄、价廉故为可选择药物;另一种可选用的药物是羟氨苄青霉素,因比青霉素口感好,亦可使用,但由于它抗菌谱较广,选用时要受到导致产生抗菌剂耐药舆论的压力。青霉素治疗10天,能使患甲型链球菌感染儿童的细菌学与临床,90%治愈。青霉素19天疗程比5天疗程好。至今尚未出现耐甲型链球菌的内酰胺抗生素。尽管有人主张,用其他抗生素,特别是头孢霉素代用青霉素,但目前尚无证据证明青霉素作用减弱,青霉素不应当被取代。瑞典近年来很少出现抗生素耐药,这与他们很少使用广谱抗生素有关。

红霉素的使用

   另一种治疗方案是红霉素10天,作用与青霉素类似。自1958年来,经许多设计严密的对照研究,表明红霉素对链球菌咽炎有很好疗效,琥珀酸酯红霉素,每天3~4次,10天,与青霉素V有同样效果。

新的广谱大环内酯类抗生素使用

     不鼓励使用新的大环内酯类抗生素(克拉霉素或阿奇霉素)治疗链球菌咽炎。由于此类抗生素胃肠道反应轻,用药次数少,受人欢迎。因其半衰期长,克拉霉素每日2次;阿奇霉素每日1次。阿奇霉素5天治疗相当于青霉素、红霉素及克拉霉素10天治疗。由于广谱大环内酯类药物的耐药性类同于红霉素,它易发生广谱的耐药性,故选用时应慎重,不鼓励用它来治疗链球菌性咽炎。

 

     
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